Вы здесь

Медицинская реформа: Что даст шахтерам добровольная страховка?

С 1 октября шахтерам Западного Донбасса предложили новую услугу – добровольное медицинское страхование. О том, что оно с собой принесет, рассказал на встрече в теркоме профсоюза угольщиков главный специалист отдела по компенсациям и льготам дирекции по управлению персоналом «ДТЭК Энерго» Михаил ЦАЛОВ.

Тендер по оказанию новой услуги выиграла компания «Альфа Страхование», которая работает на страховом рынке Украины уже 18 лет. В чем же преимущества добровольной страховки? Как утверждают, это и минимизация непредвиденных расходов на медицинские услуги, и получение компетентной помощи в выборе лечебно-профилактического учреждения, и высококачественный сервис, и, что главное, профессиональная и своевременная медицинская помощь. Оплата расходов медицинской страховки осуществляется за счет средств предприятия, включая подоходный налог. Страховая сумма составит от 50 тысяч гривень на застрахованного сотрудника в год.

Страховка предполагает такие виды медицинской помощи, как амбулаторно-поликлиническая, стационарная, неотложная, медикаментозное обеспечение, диагностическое обследование, лечение последствий травм или несчастных случаев. Предусмотрены также дополнительные виды помощи - корпоративная аптечка, лечение хронических заболеваний в стадии обострения, лечение впервые выявленных тяжких заболеваний, возможность страхования членов семьи по пониженным корпоративным тарифам, сопровождение беременности и родов, возмещение расходов при предоставлении услуг учреждениями, не имеющими договорных отношений со страховой компанией  и т.д.

Что и говорить, новинка весьма и весьма привлекательна. Однако у сотрудников «Павлоградугля» возникло немало вопросов, на которые и постарался ответить Михаил Цалов.

- Насколько оперативно работник получит необходимую врачебную помощь в случае обращения в call centr?

- Если ситуация неотложная, помощь будет организована немедленно. Если обращение застрахованного лица будет носить плановый характер, то организация и срочность предоставления услуг будет проводиться по согласованию между Страховой компанией и застрахованным работником.

- Можно ли застраховать члена семьи? Если да, то какой степени родства?

- Да, можно. Страхование членов семьи первой степени родства (муж/жена, родители, дети застрахованного лица) по корпоративным программам (без учета корпоративных лимитов, то есть, корпоративные лимиты распространяются только на работников) в течение 60 дней с начала действия Договора по программе страхования сотрудника.

- Будет ли облагаться налогом страховая сумма по зарплате работника? Если да, помесячно или за год?

- Предполагается, что компания будет компенсировать расходы по налогообложению поэтому работник не понесет никаких расходов.

- Работники будут пользоваться одинаковым пакетом медицинской страховки или различными?

- Предусмотрен единый подход к обеспечению медикаментами, проведению необходимых анализов и лечению в стационарах и амбулаториях. Незначительная разница будет присутствовать в лимите на стоматологию.

- Входят ли в стандартный перечень по страховке лечебные и диагностические медицинские учреждения?

-  Стандартный перечень по страховке включает в себя медицинские учреждения, которые находятся в данном городе и области, которые имеют право работать со страховыми компаниями. С перечнем можно ознакомиться у ответственного по добровольному медицинскому страхованию на предприятии.

- Как будет обеспечиваться страховка в случае ухудшения финансового состояния компании?

- Наша компания, прежде всего, заботится о сохранении здоровья своих работников, поэтому даже в период глубокого кризиса в энергетике медицинская страховка работникам предоставлялась в полном объеме. Такой подход является ключевым и будет сохраняться и в дальнейшем.

- Медицинское страхование действует на территории всей Украины? Можно обращаться к семейному врачу?

- Корпоративная медицинская страховка действует на всей территории Украины. В том случае, если вы чувствуете себя неважно или есть необходимость обратиться к врачу, следует сообщить о ситуации в страховую компанию. Если в последней есть договор с врачом, услуги будут предоставлены бесплатно, если нет - вам будет возмещена стоимость расходов.

- Есть ли лимиты пользования корпоративной аптечкой? Сколько раз один работник может использовать лекарства из нее?

- Таких лимитов нет. Сотрудники могут пользоваться аптечкой по мере необходимости.

- Есть ли ограничения по возрасту для страхования членов семьи?

- Таких ограничений нет.

- Если застраховать членов семьи, ежемесячные платежи будут автоматически удерживаться из зарплаты или их нужно будет вносить самостоятельно?

- Все договорные отношения между сотрудником и страховой компанией, в том числе и платеж, обеспечиваются лично сотрудником. Ответственные сотрудники предприятий могут оказать консультационную помощь.

- Отличаются ли условия страхования для членов семьи?

- Да, в программе страхования членов семьи не предусмотрено использование корпоративных лимитов. Все детали по данному вопросу можно уточнить у ответственного сотрудника страховой компании.

- Действует ли страховка для работника и членов семьи при переезде в другую местность?

- Добровольное медицинское страхование работников и членов их семей действует на всей территории Украины, независимо от местности, в которой находится застрахованное лицо.

- Какое влияние оказывает страховая компания на медучреждение?

- Страховая компания тщательно отслеживает любые жалобы застрахованных работников на некачественное предоставление услуг лечебным заведением. Если при проверке жалоба будет признана обоснованной, это грозит недобросовестному поставщику услуг расторжением договорных отношений и финансовыми санкциями.

- Имеет ли право работник высказать свои пожелания насчет врача или учреждения, где бы он хотел получить лечение?

- Да, застрахованный работник имеет право выбора того лечебного учреждения, которое являются наиболее приемлемым для него и с которым у страховой компании заключены договоры.